Приложение № 1

к Положению об общественном совете

при комитете строительства

Курской области

Председателю комитета строительства

Курской области

Р.Ю. Денисову

__________________

Ф.И.О.

Заявление

Прошу включить меня в состав общественного совета при комитете строительства Курской области. С Положением об общественном совете при комитете строительства Курской области (далее –Положение) ознакомлен (а).

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата рождения: ______________
2. Гражданство: _______________
3. Место работы и занимаемая должность: ________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Адрес места жительства: _____________________________________
2. Контактный телефон: _______________________________________
3. E-mail:____________________________________________________
4. Дополнительные сведения:__________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подтверждаю, об отсутствии оснований, препятствующих включению в состав общественного совета при комитете строительства Курской области, предусмотренных пунктом 14 Положения.

Даю согласие комитету строительства Курской области (далее-Оператор) на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных.

 Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального Закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.

Я согласен(а) на обработку персональных данных постоянно.

__________ _______________

(дата) (подпись)